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上海城保參保人員藥店購(gòu)藥費(fèi)用能否累計(jì)進(jìn)門急診自負(fù)段以及門急診
發(fā)布時(shí)間:2016-07-08   來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)   編輯:上海力興
文章導(dǎo)讀: 根據(jù)上海市醫(yī)保政策規(guī)定,在職職工在定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)...
       魏女士目前享受上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“職保”)在職人員醫(yī)保待遇,由于身體一直不好,2016醫(yī)保年度的當(dāng)年賬戶資金已經(jīng)用完,歷年賬戶內(nèi)沒(méi)有資金。
 
問(wèn):現(xiàn)在是否還可以使用醫(yī)?ǖ结t(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥?賬戶資金用完后門急診待遇具體如何享受?
 
 
答:根據(jù)上海市醫(yī)保政策規(guī)定,在職職工在定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,先由其個(gè)人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金支付,不足部分由個(gè)人支付至自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō),魏女士在賬戶資金用完進(jìn)入自負(fù)段的時(shí)候(2016醫(yī)保年度在職人員門急診自負(fù)段位1500元),仍可用社?ɑ蛘哚t(yī)保卡到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)藥品,但必須用現(xiàn)金支付。現(xiàn)金支付的藥品費(fèi)用可累計(jì)進(jìn)1500元的自負(fù)段。
 
       另外,據(jù)了解魏女士今年46歲,如若賬戶內(nèi)沒(méi)有資金的,2016醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)門急診自負(fù)段1500元以上部分,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由附加基金支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由附加基金支付70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由附加基金支付60%。
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