石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心

關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作的公告

根據(jù)《昆明市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（昆醫(yī)保通〔2025〕27號）和《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于做好長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作的通知》相關(guān)要求，為做好昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)石林彝族自治縣定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作，保障失能參保人員權(quán)益，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、遴選范圍

石林彝族自治縣行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)衛(wèi)生健康、民政、市場監(jiān)管******居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等各類機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心申請成為長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并如實(shí)提供相關(guān)申請材料。

二、遴選條件

（一）申請長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下申請條件：

1.依法成立，獲得衛(wèi)健、民政、市場監(jiān)管等有關(guān)部門相關(guān)經(jīng)營許可或登記備案，具有獨(dú)立法人資格；

2.遵守國家有關(guān)醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，具備健全和完善的服務(wù)管理制度；

3.嚴(yán)格執(zhí)行昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定；

4.建立健全與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員；

5.建立與長期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相匹配的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，能夠滿足長期護(hù)理保險(xiǎn)日常管理和費(fèi)用結(jié)算的需要；

6.服務(wù)設(shè)施、設(shè)備器材、機(jī)構(gòu)設(shè)置等能夠保證護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)的正常開展；

7.有固定的經(jīng)營活動場所，正式運(yùn)營并開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)至少（含）3個(gè)月（以機(jī)構(gòu)依法取得相關(guān)證照登記日期或取得從業(yè)規(guī)定備案的時(shí)間為準(zhǔn)，截止時(shí)間計(jì)算到遞交申報(bào)材料時(shí)上一個(gè)月的最后一天）；

8.機(jī)構(gòu)從事長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證或長期照護(hù)師技能等級證書等與長期護(hù)理相關(guān)的資格證書。機(jī)構(gòu)取得相關(guān)資質(zhì)執(zhí)業(yè)人員數(shù)量不得少于4人，從事一線長期照護(hù)服務(wù)工作人員必須全部取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)須為該機(jī)構(gòu)。

9.申請為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，其經(jīng)相關(guān)部門登記并能有效開展護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)不得少于10張。

******居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的，須同時(shí)至少配備或簽約1名具備專業(yè)長期護(hù)理服務(wù)中級職稱或以上資質(zhì)的執(zhí)業(yè)人員。

11.申請為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，須同時(shí)至少配備或簽約2名具備專業(yè)長期護(hù)理服務(wù)中級職稱或以上資質(zhì)的執(zhí)業(yè)人員，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)須為該機(jī)構(gòu)。

12.申請為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（或具備醫(yī)療資質(zhì)）的，須同時(shí)至少配備符合執(zhí)業(yè)規(guī)定的醫(yī)師和護(hù)士各2名。

（二）服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理遴選申請：

1.以醫(yī)療美容、輔助生殖、種植牙等醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；

2.服務(wù)機(jī)構(gòu)因各種原因被取消定點(diǎn)服務(wù)資質(zhì)，未滿一年的；

3.受到相關(guān)行政部門行政處罰（處理），但未完全履行處罰（處理）責(zé)任的；

4.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請參加遴選，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

5.因違法違規(guī)或者嚴(yán)重違反協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年，或者已滿3年但未完全履行違約責(zé)任的；

6.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信被執(zhí)行人及限制消費(fèi)人員名單的；

7.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人或者股東設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)的；

8.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人或者股東名下有設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的；

9.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人因嚴(yán)重違法違規(guī)造成長期護(hù)理保險(xiǎn)基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會影響，被禁止從事定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理活動不滿5年的；

10.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

三、遴選流程

（一）申請受理

1.受理時(shí)間

自2026年4月1日起至4月24日。

2.受理地點(diǎn)

石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心稽核科******辦事處石林南路******辦公室）。

3.聯(lián)系電話：0871-******。

（二）審核材料與實(shí)地驗(yàn)看

石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心遵循審核與實(shí)地驗(yàn)看并行原則，對申請機(jī)構(gòu)提交的申請材料及內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)配合石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心開展實(shí)地驗(yàn)看工作。申請材料內(nèi)容齊全，開具《長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請受理回執(zhí)單》；申方現(xiàn)場簽字確認(rèn)。請材料內(nèi)容不全的不予受理，現(xiàn)場一次性告之所需補(bǔ)齊材料?！独ッ魇虚L期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查表》須由申請機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查人員雙

（三）組織評審

石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心根據(jù)審核材料與實(shí)地驗(yàn)看情況，組織評審。

（四）機(jī)構(gòu)公示

遴選完成后，石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心將遴選結(jié)果對外公布，接受社會監(jiān)督，公示期不少于5個(gè)工作日。

申請機(jī)構(gòu)對遴選結(jié)果有異議的，可在收到遴選結(jié)果的10個(gè)工作日內(nèi)提出異議，由同級醫(yī)保行政部門進(jìn)行復(fù)評。

（五）協(xié)議簽訂

公示完成后由石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂《昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)協(xié)議》。

四、工作要求

（一）如實(shí)提供申請材料

各相關(guān)機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視，如實(shí)提供申請材料，仔細(xì)填寫申請表格，并保證材料復(fù)印件與原件一致，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)申請機(jī)構(gòu)提供虛假材料，按照相關(guān)規(guī)定處理。

（二）工作紀(jì)律

工作人員在實(shí)地驗(yàn)看時(shí)要嚴(yán)格遵守社會保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定，公平公正、如實(shí)反映申請機(jī)構(gòu)實(shí)際情況。

（三）資料完備、臺賬齊全

遴選原始材料和相關(guān)表格由石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心存檔備案，并提供相關(guān)申報(bào)材料復(fù)印件給委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，便于開展后續(xù)工作。

附件：1.申請昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供材料

?2.昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表

?3.申報(bào)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書 ?

?4.長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格明細(xì)表

石林彝族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心

2026年3月31日

附件1.昆明市服務(wù)機(jī)構(gòu)申請昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供材料 （新）(1)

附件2.昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表(1)

附件3.申報(bào)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書(1)

附件4.長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格明細(xì)表 -新(1)