為持續(xù)深化群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全和人民群眾合法權(quán)益?，F(xiàn)面向社會(huì)公開征集精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金管理突出問題線索，接受群眾投訴舉報(bào)，具體事項(xiàng)公告如下：

一、征集時(shí)間

即日起至2026年12月31日止。

二、問題線索征集內(nèi)容

******醫(yī)院文書；以免費(fèi)住院等不正當(dāng)手段違規(guī)招攬患者；分解住院、連續(xù)住院；毆打患者、限制人身自由等侵害患者權(quán)益等問題。

（二）違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等行為。拉攏誘導(dǎo)供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員等參保人虛假住院騙保；組織或參與空刷套刷醫(yī)?；稹⒏艨账⒖_保、偽造醫(yī)保報(bào)銷憑證騙保；分解住院、掛床住院，雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動(dòng)騙保；虛假開具藥品耗材等騙保；偽造或編造醫(yī)囑、處方、病歷，篡改藥品進(jìn)銷存記錄騙保等問題。

（三）過度檢查檢驗(yàn)和違規(guī)收費(fèi)問題。違反診療技術(shù)規(guī)范開展無(wú)依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查；不合理套餐式、捆綁式組合檢查檢驗(yàn)；對(duì)患者實(shí)施與疾病關(guān)聯(lián)性不高的診療項(xiàng)目；重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目納入結(jié)算等問題。

（四）藥械在流通使用過程中存在違法違規(guī)問題。非法渠道購(gòu)銷藥品、制售假劣藥品；誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購(gòu)藥后倒賣“回流藥”；藥品隨意定價(jià)、“陰陽(yáng)價(jià)格”、串換項(xiàng)目、高頻高額團(tuán)伙性購(gòu)藥倒藥；開具超出合理病情需要、超出規(guī)定用法用量的藥品；醫(yī)療器械銷售中存在虛開增值稅發(fā)票等問題。

（五）參保個(gè)人。將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)保待遇；利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?；鹬С龅葐栴}。

（六）其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題。

三、監(jiān)督舉報(bào)方式

（一）電話舉報(bào)

竹山縣醫(yī)療保障局聯(lián)系電話：******

（二）郵箱舉報(bào)：******。

（三）來訪舉報(bào)：受理時(shí)間為工作日上午8:30-12:00，下午14:30-17:30。

******服務(wù)中心）東區(qū)10樓。

四、舉報(bào)須知

（一）嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，舉報(bào)人需對(duì)舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任；

（二）舉報(bào)人可通過實(shí)名或匿名方式進(jìn)行舉報(bào)，反映內(nèi)容務(wù)必客觀真實(shí)、內(nèi)容具體（如有相關(guān)證據(jù)材料、圖片、錄音或視頻等可一并提交），積極配合調(diào)查核實(shí)；

（三）醫(yī)保部門將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索進(jìn)行調(diào)查處理，并對(duì)舉報(bào)人、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密；

（四）對(duì)惡意誣告、打擊報(bào)復(fù)的行為，將依法追究法律責(zé)任。

歡迎社會(huì)各界、廣大干部群眾積極主動(dòng)監(jiān)督、客觀真實(shí)反映問題。

特此公告。

竹山縣醫(yī)療保障局

2026年3月30日